自閉癥就是性格孤僻嗎？　

初聽到"自閉癥"或"自閉癥"的人，往往聯(lián)想到性格孤僻或內(nèi)向，即把它與某類純心理障礙疾病聯(lián)系起來，認(rèn)為這孩子一定是受到某種來自外界環(huán)境的刺激而發(fā)生障礙。也曾有人認(rèn)為是因?yàn)樗麄兺幸粋€(gè)不良的家庭氣氛，如父母性格怪異，或母親忙于工作而使孩子在發(fā)育早期（嬰幼兒階段）受到忽視……等等，這類被稱做"心理環(huán)境"的因素被研究結(jié)果所否認(rèn)。研究結(jié)果表明自閉癥的發(fā)生與大腦系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)異常有關(guān)系，只是目前尚無法確定是什么原因?qū)е麓竽X系統(tǒng)的異常結(jié)構(gòu)。雖然自閉癥并非為純心理方面的障礙，但有心理障礙疾病的人，由于其在感知加工功能方面受到影響，也可能引發(fā)自閉癥表現(xiàn)。

自閉癥兒童會(huì)有心理障礙嗎？

雖然該自閉癥并非是純心理障礙疾病，但并不能忽視自閉癥兒童的心理障礙，與此相反，在與自閉癥兒童接觸或?qū)λ麄冞M(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練時(shí)，必須考慮到他們的心理特點(diǎn)。自閉癥兒童由于其社會(huì)交往能力非常弱，很難與周圍的人發(fā)生正常的溝通行為，這就會(huì)使他產(chǎn)生心理結(jié)構(gòu)異常，發(fā)生自閉癥患者所特有的心理障礙。換句話說：就象盲人、聾人、肢體殘障者會(huì)由于他們自身的障礙產(chǎn)生心理壓力一樣，自閉癥患兒在成長過程中，也會(huì)由于他們的自閉癥障礙產(chǎn)生心理上的發(fā)育偏差和異常。最常見的現(xiàn)象就是：在與他人的交往當(dāng)中表現(xiàn)出愈來愈退縮的結(jié)果，如：玩弄自己身體的某一部分，依戀某件物品或某項(xiàng)單一的活動(dòng)；在必須與人對話時(shí)移開目光或跑開；看似莫名其妙的哭鬧或笑；傷害自己的身體或攻擊他人等。

自閉癥有什么特征？ 　

自閉癥兒童的癥狀表現(xiàn)主要從觀察其行為特征中得知，具體可參見下表：

癥狀 行 為 表 現(xiàn) Ⅰ 人 際 關(guān) 系 障 礙 〖沒有依戀行為〗不理人、自己玩自己的；不粘人，（不會(huì)像一般孩子一樣纏著大人不放，喜歡大人抱他、逗他、陪他玩）。有人形容他們把父母視為“生活的工具”，要吃什么東西才去拉媽**手，（而不是“情感對象”）平常沒事就不理媽媽。 〖對親人和生人的反應(yīng)沒有很大的差別〗看到媽媽來了，爸爸下班了，不會(huì)表現(xiàn)出特別高興，常常是沒有什么反應(yīng)；看見陌生人也不害怕，不認(rèn)生?！紝θ穗H關(guān)系不感興趣〗對團(tuán)體游戲活動(dòng)不感興趣，很少主動(dòng)找人玩，很少主動(dòng)參與一群人的交談，也很少能和他人維持真正持久的友誼。隨年齡增長，有些會(huì)在人際關(guān)系上有所進(jìn)步，但仍表現(xiàn)出對“人”不感興趣的特征。 Ⅱ 溝通 障礙 〖語言溝通障礙〗即通常所說的語言發(fā)育遲緩。許多家長之所以帶孩子到醫(yī)院，就是因?yàn)椤皫讱q了，還不會(huì)說話。”主要表現(xiàn)還有：咬字不清，說話速度太快，音調(diào)太高或太低；說個(gè)別字詞、而不說完整的句子；仿說現(xiàn)象明顯，如背誦詩歌、廣告詞，或重復(fù)他人的問題；難以交談，如被動(dòng)回答，答非所問，重復(fù)提問，話題單一；人稱代詞錯(cuò)用，常常是不用人稱代詞，“我”與“你”混淆。 〖非語言溝通障礙〗不使用眼神傳達(dá)信息或感情，眼光常飄忽不定；不會(huì)用手勢、表情、身體動(dòng)作與媽媽或其他人交流。 Ⅲ 刻板 行為 〖對人、物的固定反應(yīng)〗對親人或生人說固定的話，做固定的動(dòng)作，不懂得應(yīng)因人、因時(shí)、因地不同而有所變化；對待玩具或某些物品有固定的擺放或擺弄方式；對于某些物品有依賴性?！既粘Ｉ钪杏泄潭ǖ膬x式〗往往表現(xiàn)在吃飯前后、睡覺前后，上廁所前后及出門前和剛回家時(shí)，會(huì)說固定的話，做固定的動(dòng)作，這些都被稱做儀式性的行為。 〖自我刺激〗很多自閉癥的孩子，對自己的身體有固定的“使用方法”，例如：斜眼看人，走路踮腳尖，玩自己的聲音（叫、笑、自言自語）用手摸嘴唇、耳朵或其他身體部位，玩手指、拍手、跺腳，身體前后搖晃，原地轉(zhuǎn)圈等。 Ⅳ 對外界 反應(yīng)異 常 〖反應(yīng)過弱〗很多自閉癥的父母形容孩子“聽而不聞”、“視而不見”，因而有過帶孩子去看耳鼻喉科的經(jīng)歷。他們常表現(xiàn)出一種事不關(guān)已，若無其事的樣子，好象永遠(yuǎn)活在自己的世界里，外界發(fā)生的事情沾染不到他們?！挤磻?yīng)過強(qiáng)〗也有很多自閉癥的孩子，對日常生活中一些微小的改變，以及一般人不以為然的小刺激，他們卻有很強(qiáng)烈的反應(yīng)，如用雙手捂住耳朵，好象能聽到旁人感覺不到的聲音刺激，也有人對某些氣味、色彩、形狀、質(zhì)感等反應(yīng)過于興奮或恐懼。

自閉癥是怎么得的？

自閉癥的發(fā)病原因至今不明，但可以肯定有神經(jīng)生理方面的變異。遺傳曾被認(rèn)為是重要的影響因素之一，目前全世界都在進(jìn)行有關(guān)病因的研究，但研究結(jié)果尚不能證明遺傳是唯一造成自閉癥的原因。另一條線索集中在尋找腦功能的變異上。在腦系統(tǒng)的不同區(qū)域都發(fā)現(xiàn)了各種變異的存在，目前可以肯定腦部大范圍區(qū)域的神經(jīng)生理損傷是重要的因素?？傊P(guān)于自閉癥的發(fā)病原因，最新研究的結(jié)果趨向于“多因素致病”說，即不只有一種導(dǎo)致患病的因素。

自閉癥是一種后天的疾病嗎？

雖然對自閉癥發(fā)病原因的研究尚沒有實(shí)質(zhì)性的突破。但那種認(rèn)為自閉癥是由于后天環(huán)境原因所致的說法已被否定。目前一致認(rèn)為患兒腦部的損傷在出生前或產(chǎn)程中就已經(jīng)產(chǎn)生了。作為診斷的一條重要標(biāo)準(zhǔn)就是“患兒在三十六個(gè)月之前即有癥狀表現(xiàn)”。

如何確定孩子患有自閉癥呢？

首先，當(dāng)發(fā)現(xiàn)您的孩子有語言發(fā)育遲緩的現(xiàn)象時(shí)，要帶孩子到醫(yī)院去檢查。一般是由兒童精神科的醫(yī)生進(jìn)行診斷。有位美國精神科醫(yī)生曾說過：“如果您的孩子在說話方面比別的孩子弱，首先懷疑他是否可能患有自閉癥?！?

由于在自閉癥的發(fā)病部位及致病因素方面還沒有準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及有效的檢測工具，因此診斷的依據(jù)不是化驗(yàn)或儀器檢測結(jié)果，而是根據(jù)幼兒異常的外在行為表現(xiàn)，至二十世紀(jì)五十年代全世界曾有近四十種診斷標(biāo)準(zhǔn)體系，但隨著時(shí)間的推移，有兩種標(biāo)準(zhǔn)體系逐步贏得了各國普遍的認(rèn)可，它們是DSM（美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)的精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊）和ICD（國際疾病分類——世界衛(wèi)生組織出版）。

自閉癥與語言發(fā)育障礙有什么不同？

語言障礙兒童的狀況與自閉癥兒童不同，前者在感知反應(yīng)上不會(huì)有異常，在與人與物相處的方式上也是正常的。他們能夠模仿別人，用手勢來表達(dá)抽象的內(nèi)容（與聽障兒童相似），雖然有時(shí)會(huì)有較少的“鸚鵡式”對話。在參與想象性游戲和小組活動(dòng)方面與正常兒童同樣有興趣。

自閉癥兒童自身的語言障礙特點(diǎn)在〖自閉癥與聽障〗中已有敘述。除此之外，他們在集體性活動(dòng)和游戲中表現(xiàn)出明顯地不適應(yīng)（不介入），更無法參與想象性游戲。對于游戲的規(guī)則完全忽視或不理解，對游戲的結(jié)果（是否贏了）不在意，常常首先對小組性活動(dòng)和游戲不感興趣。當(dāng)其他兒童專注于游戲之中時(shí)，他們往往游離于游戲外。

自閉癥與聽障（失聰）的區(qū)別是什么？

聽障兒童即我們常說的聾啞兒童，是因?yàn)閭€(gè)別感覺器官（聽覺系統(tǒng)）受損所致。雖然他們因?yàn)槭ヂ犃Χl(fā)生語言障礙（失去用語言表達(dá)的能力），但他們不會(huì)因此而失去主動(dòng)觀察、了解及與外界交往的興趣。聽障兒童會(huì)用身體動(dòng)作、眼神、面部表情等其它工具努力與人交流與交往。

雖然自閉癥兒童最容易引起人們注意的表現(xiàn)是“不說話”、“聽而不聞”、“不理會(huì)外界的聲音”，但他們的聽覺系統(tǒng)基本上是完整的，只是因?yàn)榇竽X中樞系統(tǒng)的障礙使他們失去對外界正常反應(yīng)的能力。同時(shí)自閉癥兒童除了幾乎不能使用語言進(jìn)行交往外，他們的另一個(gè)特征是不運(yùn)用手勢、眼神、表情等其它交流工具與他人進(jìn)行交流與交往。

“雨中起舞”一書譯成中文后，在許多家長中引起極大的興趣，紛紛寄希望于“聽覺統(tǒng)合治療”能像治愈喬琪一樣挽救他們的孩子。但有一點(diǎn)值得注意的是，根據(jù)布拉德醫(yī)生（治療喬琪的醫(yī)生）的治療統(tǒng)計(jì)資料，他共對八千個(gè)病人進(jìn)行過“聽覺統(tǒng)合治療”，其中有48位自閉癥患者，僅有喬琪完全從自閉癥中走出來。目前美國自閉癥研究所的研究報(bào)告認(rèn)為：“聽統(tǒng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)是患者有聽覺過敏現(xiàn)象。但目前的實(shí)驗(yàn)表明，聽統(tǒng)訓(xùn)練并不能改變聽覺過敏，卻能改變患者的行為？！所以這種治療理論還有待更多的研究來證明?！?

最后須說明的是首先必須確定參加聽統(tǒng)訓(xùn)練的兒童是否是由于聽覺敏感所導(dǎo)致自閉癥，否則聽統(tǒng)訓(xùn)練對于他就失去了前提條件。

自閉癥兒童是弱智兒童嗎？

弱智兒童通常是在各個(gè)方面的發(fā)育發(fā)展均比一般人遲緩，但發(fā)展的次序則基本保持正常。弱智兒童的智商有可測性，他們在感知、社會(huì)交往、興趣及語言等各方面的發(fā)展與其智商成正比。

自閉癥兒童雖然伴有全面性發(fā)育遲緩現(xiàn)象，但發(fā)育次序異常，且各方面發(fā)育不平衡。如：有的兒童大小便完全不能自理，卻能有很強(qiáng)的計(jì)算、繪畫能力；有的兒童完全沒有或只有極少的語言，卻在記憶力方面、識(shí)別顏色方面表現(xiàn)突出。自閉癥兒童由于社會(huì)性極弱，在人際交往的能力和主動(dòng)性方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于弱智兒童，目前尚沒有能準(zhǔn)確測量自閉癥兒童智商的工具。

如一位同時(shí)教過弱智兒童和自閉癥兒童的培智學(xué)校老師所體會(huì)的：弱智兒童愿意學(xué)，卻學(xué)不會(huì)；自閉癥兒童是能學(xué)會(huì)卻不愿意學(xué)。

早期訓(xùn)練是屬于治療還是屬于教育的范疇？

早期訓(xùn)練也可以稱做早期教育，當(dāng)醫(yī)生給一個(gè)孩子作出自閉癥診斷之后，目前所能做的就是建議對孩子進(jìn)行訓(xùn)練，自閉癥兒童的訓(xùn)練（英文：Herapy）從方法上將更多地屬于特殊教育的范疇。但從功能上講，它有著幫助自閉癥兒童減弱其它其癥狀表現(xiàn)及障礙程度的作用，因此在臺(tái)灣也常被譯做"療育"在歐美日等發(fā)達(dá)國家就通過法律規(guī)定，訓(xùn)練自閉癥兒童的人員應(yīng)具備特殊教育的學(xué)歷。

自閉癥可以治愈嗎？

由于尚不明了自閉癥的發(fā)病原因和發(fā)病部位，因此仍沒有效果顯著的醫(yī)療手段。從這一意義上講自閉癥目前屬于無法治愈的疾病，也就是說自閉癥將長期甚至終生伴隨著患者。但如果“治療”定義為并非僅指醫(yī)學(xué)治療，而是包括一切能夠有效促使患兒病情好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)他們社會(huì)交往能力及適應(yīng)力的訓(xùn)練療法，目前國際上各種類型的訓(xùn)練療法則是名目繁多。

由于自閉癥的各種表現(xiàn)特征可能分散出現(xiàn)在患兒不同的發(fā)展時(shí)期，且不同的患兒的具體表現(xiàn)也往往各不相同，很難進(jìn)行比較。所以在面對不同療法和訓(xùn)練手段時(shí)，不能因某一種方法適合某一患兒，或曾對某一患兒病情的好轉(zhuǎn)有顯著療效，而把這種療法視為普遍適用的治療手段。
眼睛不看人的孩子就是自閉兒嗎？

眼睛不看人，回避和別人的視線接觸，是自閉兒常見的現(xiàn)象，但不是眼睛不看人的孩子就是自閉兒，一些較害羞畏縮的小孩或有情緒障礙的小孩也會(huì)回避和別人的視線接觸，自閉兒和人視線接觸的量較少固然是問題，質(zhì)卻是更主要的問題，我們常說「眉目傳情」，眼睛不只是用來看東西，也用來傳達(dá)溝通的訊息，「眼睛會(huì)說話」就是這個(gè)意思，自閉兒也會(huì)看著人，但是眼神空洞，不會(huì)用眼睛來傳達(dá)或協(xié)助訊息的溝通，這才是自閉兒更重要的特征。

所謂「高功能」、「中功能」、「低功能」是什么意思？自閉兒的功能如何分類？

「功能」指的是自閉兒本身所具有的能力，一般以智商或發(fā)展商數(shù)來定，智商或發(fā)展商數(shù)高于50者為高功能，介于35-50者為中功能，低于35者為低功能。
既然自閉兒的語言有障礙，為什么不去學(xué)手語？

自閉兒不是啞吧，他之所以語言有障礙，不是因?yàn)樗粫?huì)發(fā)音，而是由于他無法理會(huì)聲音所要表達(dá)出來的抽象概念，比方說，他不是不會(huì)說「討厭」，而是不知道「討厭」是什么意思，不會(huì)用說

「討厭」來表達(dá)他的不喜歡，手語是以手勢代替聲音來傳達(dá)訊息，它所需要的抽象概念之理解力和語言是一樣的，所以自閉兒固然動(dòng)作靈活，并不表示他學(xué)手語就全無障礙。

是不是有那些病遺傳下來會(huì)變成自閉癥，自閉兒長大了會(huì)不會(huì)變成精神?。?/strong>

先天性失語癥，特殊學(xué)習(xí)障礙，語言發(fā)展遲滯和其它類型認(rèn)知障礙是和自閉癥較相關(guān)，家族發(fā)生率會(huì)較高的障礙，但自閉癥的發(fā)生本來就不是全由遺傳來決定的。有些自閉兒長大了仍殘留了不少自閉癥的癥狀，而顯得情感平淡，言行怪異，易被「誤認(rèn)為」是精神病，而不是「變成為」精神病。

有些醫(yī)師說「是」，有些醫(yī)師說「不是」的自閉兒，如何知道孩子是或不是自閉兒？

自閉兒的鑒別和經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)有關(guān)，找個(gè)這方面的專家看看，多吸收這方面的知識(shí)是會(huì)有幫助的，至于要聽誰的意見，大概和家長要信任誰有關(guān)吧。

小孩子一、二歲時(shí)有部份語言發(fā)發(fā)展，可是之后就消失了，現(xiàn)在會(huì)發(fā)音但無意義，這種情況在自閉癥兒童來說是正常嗎？有沒有可能恢復(fù)？

通常大部份自閉癥兒童的語言能力是較慢發(fā)展出來，不過有極少部分兒童是發(fā)展出來后又消失，這種語言退化的機(jī)轉(zhuǎn)尚不清楚，也許神經(jīng)發(fā)展的情況可以解釋部份原因。嬰孩出生后腦神經(jīng)細(xì)胞要部份的退化，讓出空間給其它的神經(jīng)系統(tǒng)去發(fā)展，所以到某一階段時(shí)，若神經(jīng)細(xì)胞未正常退化則會(huì)阻礙正常的發(fā)展。這種情形經(jīng)過適當(dāng)?shù)慕虒?dǎo)后仍有很大的機(jī)會(huì)會(huì)講話。

我們無法確定自閉癥和語言發(fā)展障礙的關(guān)系，從家族史的觀點(diǎn)來看，與其它無此種病癥的家庭相較，自閉癥患者的家族中有自閉癥或其它語言障礙的比例相當(dāng)高。兒童到兩歲還沒有有意義的口語表達(dá)，就是確定有語言發(fā)展障礙遲緩，宜進(jìn)一步評估。

有多少比例的自閉癥兒童不會(huì)有語言發(fā)展的情況？自閉癥兒童的語言能力發(fā)展情況通常不符合他的生理年齡，到底自閉癥兒童的語言能力，可以發(fā)展到什么情況？

有部份的自閉癥患者缺乏語言表達(dá)能力，不會(huì)用語言和他人溝通，至于詳細(xì)的數(shù)字尚待統(tǒng)計(jì)。關(guān)于自閉癥兒童的語言能夠發(fā)展到什么程度須視障礙情況而定，不過在教導(dǎo)語言時(shí)有幾個(gè)原則，即實(shí)用化和生活化，要教導(dǎo)他表達(dá)基本需求和日常生活溝通，不必強(qiáng)求他抽象認(rèn)知上的學(xué)習(xí)。

關(guān)于其它治療方式如維他命B6、Mg或針灸等的療效如何？

維他命B6對于神經(jīng)元障礙和神經(jīng)元之穩(wěn)定性有作用，對自閉癥狀無太大的作用。Mg是稀有元素，某種程度的缺乏是有可能引起精神疾病癥狀，不過通常在很特殊的情況下才會(huì)發(fā)生，譬如身體狀況造成Mg大量流失或長期未攝取，Mg對自閉癥癥狀也無特殊療效，如怕孩子偏食導(dǎo)致發(fā)生問題，可以利用自然食物補(bǔ)充，要不然需找尋有經(jīng)驗(yàn)的專家來施用。針灸治療是較新的治療嘗試，它的療效尚無定論，有待較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶φ昭芯吭u估。

我想父母都很盼望能找到一種對孩子有效的治療方式，在沒有傷害和能力所及的情況下會(huì)去嘗試各種治療方法，這是人之常情無可厚非，但不要忽略孩子的基本教導(dǎo)，否則得不償失。

在有限的時(shí)間內(nèi)，對于孩子的教導(dǎo)，應(yīng)該是著重在彌補(bǔ)孩子不足的能力，還是該加強(qiáng)已具備的能力？

在孩子六歲以前，尤其是三歲以前，是孩子的關(guān)鍵期，早期應(yīng)該盡量不要放棄各方面的訓(xùn)練，但不要偏執(zhí)在某一方面，反而造成其它已具有的能力退化荒廢，經(jīng)過一段時(shí)間的努力后，就可針對已具有的比較好的能力去加強(qiáng)，不要急著強(qiáng)迫他去學(xué)習(xí)他不感興趣或無法學(xué)會(huì)的項(xiàng)目。

嬰兒孤獨(dú)癥會(huì)影響小兒智力發(fā)育嗎?

嬰兒孤獨(dú)癥是一種年幼時(shí)起病的精神障礙，與先天性風(fēng)疹有關(guān)，常伴有癲癇。孤獨(dú)癥患兒大多智力落后，但可在音樂、記數(shù)字方面有特殊的才能。